随着岁月的推移，紫外线曝晒的累积，我们的皮肤外层难免会透出许多斑斑点点。 色素斑的治疗在亚洲人肤质，一向是个不小的挑战，因为天生肤种对激光光束的敏感，点斑术后的反黑不在少数，浅层斑尤其如此、深层斑更是困难，其中最最最具挑战性的就是肝斑的治疗了。
肝斑的成因不是因为肝不好，而是因为呈现大片状，色泽类似煮熟猪肝色，因而得名。 常见于成年女性，好发在颧骨、耳前、眼尾、额头，大片而隐约的轮廓。 肝斑的形成，和个人体质、贺尔蒙、紫外线刺激、发炎都有关系，简言之，就是个多因子、复杂性成因的斑点疾病。 也因为如此，处理上棘手至极，防晒没扎实、激光操作不当、皮肤发炎、生活作息不正常、贺尔蒙失调，都有可能让原本处理得好好的肝斑，又重新反扑回来。
肝斑的治疗处理上，多管齐下的复合疗程，从饮食、外用、美疗换肤、点滴、雷射，来减少色素产生，以及加快色素排除，并且让肤质稳定强健，降低发炎敏感，增加肌肤对外界刺激的调整能力。 其中最受瞩目与讨论的便是激光光疗在肝斑治疗上的应用。
在台大医院完成皮肤专科医师受训的精实岁月，日复一日的皮肤切片讨论，让我明白，肝斑的皮肤切片，可见散落在表皮细胞间及表皮细胞内的黑色素、表皮跟真皮之间基底层的光老化、真皮巨噬细胞内黑色素增多、微细血管增多。
因此，肝斑的治疗，屏除防晒、擦美白药膏或保养品等等，这些大家都知道的常识。 雷射治疗上针对肝斑，我们要做的就是扫除黑色素、移除多余血管丝、增加表皮真皮交界基底层的健全，但是说来容易，剂量上的拿捏，却是肝斑治疗最最最困难的所在，一旦过多过强，随之而来的就是让人难以接受的反黑。
肝斑激光治疗的新曙光
在皮秒激光问世前，肝斑的雷射治疗不外乎，净肤激光加速色素移除、脉冲光/染料激光清除真皮多余血管、非汽化式飞梭来强化基底层的胶原结构完整，无奈这些传统激光治疗总是伴随着不等程度的热刺激、热伤害，修复过程随之而来的发炎反应，很可能引发后续的色素沉着。 因此，强调光震波取代光热效应的皮秒雷射，不啻是肝斑治疗的新曙光。
皮秒雷射利用突破性的极短击发时间，将色素震碎的效率大幅提高，把对皮肤的热伤害大大降低，并且透过特殊聚焦光束的探头，有效增加真皮胶原含量，并且在大量皮肤检测仪追踪分析的过程中，一再验证，不管755Picosure蜂巢皮秒或1064探索皮秒治疗一个月后，皮下泛红血管都有明显减少的迹象。 一次治疗同时有高效色素震碎移除、低热伤害、减少扩张血管、强化真皮胶原含量，这四大肝斑治疗我们想达到的诉求。 皮秒大胆预测在肝斑治疗上，值得期待与研究，但现前最大的考验，就在于剂量的拿捏，以及何时该用哪一类型、哪一波长的皮秒激光。
璞之妍双皮秒肝斑治疗案例
*本图文仅限实际案例分享，任何治疗都有风险，且因人而异，治疗前务必与医师讨论并询问细节。
璞之妍具备有两台皮秒激光，涵盖三种波长532nm、755nm、1064nm，还有专门移除扩张微细血管的Lumines M22顶级原厂彩冲光，肝斑的复合式激光光疗上，我们走得谨慎小心，精细高规格对待。
